Your Trusworthy
Lifetime Healthcare Companion
โปรโมชั่นและแพคเกจตรวจสุขภาพ
โรงพยาบาลบีเอ็นเอช
ข้อมูลผู้ทำรายการ
ซื้อให้ตนเอง
ซื้อให้ผู้อื่น
Hospital No. (ของผู้ซื้อ)
ชื่อ (ของผู้ซื้อ)
นามสกุล (ของผู้ซื้อ)
โปรดระบุข้อมูลของผู้ที่จะเข้ารับบริการ
Hospital No. (ของผู้ใช้)
ชื่อ (ของผู้ใช้)
นามสกุล (ของผู้ใช้)
*
เพศ
ชาย
หญิง
*
วันเดือนปีเกิด
|
|
ต่อไป
Health Package
กรุณาเลือกรายการที่ท่านต้องการ
ต่อไป
รวมรายการตรวจสุขภาพที่ท่านเลือก
ยอดรายการรวม
฿
0
ค่าแพทย์ตรวจและปรึกษา
฿
0
Blood Collection Fee
฿
0
ค่าบริการโรงพยาบาล
฿
0
ยอดชำระ
฿
0
ข้อมูลติดต่อ
Hospital No. (ถ้ามี)
*
ชื่อ
*
นามสกุล
*
เบอร์ติดต่อ (ของท่าน)
email (ของท่าน)
Hospital No. (ผู้ที่จะใช้)
ชื่อ (ผู้ที่จะใช้)
นามสกุล (ผู้ที่จะใช้)
*
วันเดือนปี เกิด
ทุกรายการข้างต้น ขอสงวนสิทธิสำหรับผู้เข้ารับบริการ 1 ท่านต่อ 1 ใบเสร็จเท่านั้น
เมื่อท่านกด"ชำระเงิน"แล้วจะไม่สามารถย้อนกลับมาแก้ไขรายการได้
เมื่อชำระเงินเรียบร้อยแล้วไม่สามารถเปลี่ยนแปลงรายการตรวจและขอคืนเงินได้
ยอมรับเงื่อนไข
ชำระเงินผ่าน
ย้อนกลับ
ชำระเงิน
